肝癌
肝癌是香港第四常見的癌症 . 根據醫院管理局香港癌症資料統計中心的公佈, 在2009年 , 本港共有多於1800個肝癌病發個案 , 肝癌更是男性癌症的第二號殺手 ; 在女性癌症中, 則是第四號殺手 . 男女病發比例大概為3比1，而發病年齡中位數約為60-70歲.
肝癌可分為[原發性肝癌]及[轉移性肝癌]兩種。
原發性肝癌
常見的原發性肝癌可分為兩種:
- 肝細胞癌 [Hepatocellular carcinoma (HCC)]
最常見的肝癌，尤以肝硬化者，乙型或丙型肝炎患者及酗酒人士，較容易患上原發性肝癌。近年來，多了肝炎帶菌者意識到體檢的重要性，自行定時安排檢查。
高危人仕, 每六個月應進行超聲波檢查及檢驗血液內甲胎蛋白之水平，有望可及早發現肝癌，繼而提早接受治療。
- 膽管癌 [Intrahepatic Cholangiocarcinoma (ICC)]
轉移性肝癌
轉移性肝癌是癌症另有源頭, 而癌細胞轉移到肝臟,再發展成肝癌。
從前, 轉移性肝癌一般被視為絕症。但隨着醫學技術及葯物的發展, 部份患有肝轉移的病人若果獲得合適的治療, 大有可能將病情控制, 甚致有機會把癌病根治。
就治療效果而言, 在眾多的轉移性肝癌中, 尤以腸癌及神經內分泌腫瘤為源頭的肝癌的療效較佳。
一般來說，轉移性肝癌與原發性肝癌的治療方法有很多相同之處。不同的是其癌症源頭亦須徹底處理,及很多時候須化療或標靶藥的配合。
如何診斷肝癌?
原發性肝癌
檢查血液內的甲胎蛋白(αFP Alpha-fetoprotein)、肝功能及肝臟超聲波檢查都有助診斷原發性肝癌。視乎情況而定，醫生亦可利用電腦掃瞄或磁力共振，更準確地判斷腫瘤大小及程度。隨着科技的進步, 正電子斷層掃描亦扮演了一個重要的角色。傳統的血管圖檢查, 今天已經甚少進行。
轉移性肝癌
檢查血液內的癌指數(視乎源頭而定)、電腦掃描及正電子斷層掃描在一般情況下足以準確判斷到轉移的嚴重性。
治療肝癌
可分為”根治性”或”非根治性”兩種。
“根治性治療”一般以手術為主導, 尤以肝臟切除為首選。病人能否接受肝臟切除手術則須要綜合評估病情、病人體質及肝功能。
“非根治性治療”的目的是盡量把癌病的發展速度減慢或控制。偶然,非根治性治療亦可將癌病改善到可接受根治性治療的程度。
根治性治療類型(包括但不只限於)
- 傳統肝臟切除術(Hepatectomy/ Liver resection)
傳統的肝臟切除是須要開腔處理。但隨醫學的進步，肝臟切除的儀器已大有不同。同樣的開腔手術，利用新式的儀器，例如空腔超聲外科吸引器, 手術時失血已比以往大為減少。雖然手術時間較傳統肝臟切除長, 但併發症發生率及手術的死亡率則大大減低。一般大型肝臟切除的死亡率已被控制在5%以下。 肝臟切除術較嚴重的併發症包括出血及肝功能受損甚至肝臟衰竭。
- 微創肝臟切除術(Laparoscopic Hepatectomy)
近年間,微創手術亦開始被引進肝臟切除，手術時醫生會利用腹腔鏡,空腔超聲外科吸引器或其他儀器將肝腫瘤切除。其優點是傷口較開腔手術細，復原亦比傳統手術較快, 但手術時間通常比傳統開腔肝臟切除較長。 此技術一般適合腫瘤較小或腫瘤位處於肝臟的邊圍之患者。但近年來,世界各地亦陸續有專家利用微創手術進行較複雜或大型的肝臟切除。
- 射頻消融術(Radiofrequency Ablation)
射頻消融術是經手術或介入治療法將射頻針插入肝腫瘤內, 繼而將腫瘤消融。此技術較適合腫瘤不大或腫瘤數目不多、體質未能接受全身麻醉或肝硬化較嚴重的患者。
- 微波消融術(Microwave Ablation)
一種較新的消融技術 -- 微波消融術同樣可以以手術或介入治療法將微波針刺入肝腫瘤內，將肝腫瘤消融。手術所須的時間較其他消融術短。
- 肝移植(Liver Transplantation)
一般只適合原發性肝癌患者。長期面對器官捐贈者不足的限制。
非根治性治療類型
經導管動脉化療栓塞術
對於不適合接受根治性治療的原發性肝癌患者，經導管動脉化療栓塞術(局部化療) 亦可能把肝癌控制或將其縮小。偶然間,此治療更能將肝癌縮小至可接受根治性治療的程度。近年, 優化了的局部化療葯之出現, 令局部化療在治療原發性肝癌的重要性有提高的傾向。
化療及標靶治療
化療在治療原發性肝癌的作用不大。相對上, 標靶葯的效果比化療隹。 但對轉移性肝癌來說, 新式化療及標靶葯則是不可缺少的一環。
本網站上的資訊僅提供教育用途。
你應該諮詢醫生有關的治療方法，而不應依賴網站上的資訊。
頁首
